「軽症」主張への備え：高次脳機能障害/TBIでよくある反論を“先に潰す”資料の組み方（弁護士向け）
koujinou_admin結論（先に要点）
高次脳機能障害（TBIを含む）の紛争では、相手方が「軽症」「回復」「主観」を軸に反論してくることが多く、こちらが後追いになるほど不利になりやすいです。
実務で重要なのは、反論が出てから対処するのではなく、反論されやすいポイントを想定して、最初から資料を“線”で組むことです。
- 画像が軽微でも、急性期の混乱・健忘を土台にする
- 検査点数だけにせず、OT/ST・看護・就労で生活支障を具体化する
- 良い記載／悪い記載の矛盾を放置せず、時系列で説明できる形にする
まず手元資料で「どこまで言えるか」「何が不足か」を見切り、次に集める資料を最短で設計するのが合理的です。
「軽症」反論が通りやすくなる落とし穴
- 急性期の所見が薄く、因果と重症度の土台が弱い
- 回復期のリハ所見が未整理で、生活支障への橋がない
- 生活期（就労・家事・対人）の具体が医療記録に乗らず、家族申告が主役になる
- 良好所見（「自立」「問題なし」等）だけが切り取られ、矛盾説明ができない
- 時系列の空白があり、「その期間は問題なかった」と整理される
反論が強い案件ほど、こちらの弱点は「資料がない」より「資料がつながっていない」です。
よくある反論パターンは概ね決まっている
実務上、相手方の反論は次の型に収束しやすいです。
- 画像が軽微／陰性
- 神経心理検査が正常域／改善している
- 日常生活は自立している／復職している
- 症状は主観／家族の言い分
- 既往・素因・性格・適応の問題
これらは個別に反論するというより、一本の「軽症ストーリー」として組まれます。こちらも“ストーリー”で対抗しないと、部分論で押し切られがちです。
反論を先に潰すには「急性期の事実」を土台にする
画像が弱い案件ほど、急性期の一行が後で効きます。
救急〜入院初期の所見（意識、見当識、健忘、混乱、不穏等）は、後から改変されにくい“観察事実”として、因果と重症度の土台になります。
急性期が弱いままだと、生活期の支障をどれだけ積んでも「後から」「別要因」と切られやすくなります。
まずは急性期の事実がどの程度あるかを見立てることが優先です。
次に重要なのは「生活支障」を一次資料で固定すること
軽症反論の核は「生活は回っている」です。
これに対抗するには、生活期の具体（就労・IADL・対人）が、OT/ST・看護・就労資料などの一次資料で固定されている必要があります。
家族申告は重要ですが、単独だと「主観」に回収されやすいので、医療記録や就労資料と接続して“出来事”として示せる形にするのが堅いです。
「良い記載」を放置しない——矛盾は時系列で説明する
高次脳機能障害は、場面依存・負荷依存で揺れます。
そのため記録上、良い記載（落ち着いている／自立）と悪い記載（混乱／段取り困難）が混在します。
この矛盾を放置すると、相手は良い記載だけを採用し、こちらは後追いで説明することになります。
矛盾は消すのではなく、時系列と条件で説明できる形に整えることで、むしろ説得力になります。
実務で強い進め方：一次確認で「相手が作るストーリー」を先に見抜く
軽症反論への備えは、資料を増やすことよりも、相手が作りやすいストーリー（軽症）と、こちらが作るべきストーリー（急性期→回復期→生活期）を早期に見極めることです。
一次確認では、手元資料の範囲で
- どこまで言えるか（勝ち筋があるか）
- 何が不足か（空白がどこか）
- 次に何を集めれば線が通るか
を整理し、次工程（詳細／依頼状ドラフト／医学意見書）へつなげます。
ご相談（弁護士・法律事務所向け）
交通事故・TBIを含む高次脳機能障害案件について、受領資料を「資料名・日付・該当箇所」の根拠付きで時系列に統合し、矛盾・空白・反論ポイント候補を整理します（メール完結）。
- 一次確認（資料スクリーニング）：通常 33,000円／3営業日
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- 医学意見書：220,000円（税込）
- 将来費用：将来費用スクリーニング 55,000円（5営業日）／将来費用積算表 220,000円〜
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注意：本記事は情報提供です。医療行為（診断・治療）ではなく、後遺障害等級の認定・訴訟結果等の保証はできません。個人の方からの直接依頼は原則お受けしていません。
