結論（先に要点）
追補・追加意見が必要になるのは、ざっくり言うと
- 新しい資料が出た（診療録・リハ記録・検査・家族メモ・就労情報など）
- 相手の反論で評価軸が変わった
ときです。実務上は、追加資料を入れたうえで - 時系列の更新
- 空白・矛盾の再点検
- 反論ポイント候補の更新
を行い、必要なら医師への追加質問に落とします。
追補が必要になりやすい典型シーン
① 認定理由が「画像所見が乏しい/陰性」寄り
- 臨床経過・生活機能との束ね方が弱い可能性
② 「主観」「家族申告に偏る」と指摘された
- 医療/リハ/第三者記録との接続が薄い可能性
③ 神経心理検査の再検が出た／結果がブレた
- 時期・前提条件・臨床像との整合の説明が必要になりやすい
④ 既往や他要因が争点化した
- 事故前後の変化を資料ベースで分離して示す必要
追加資料が来たら最初に更新する4点
① 時系列（資料名・日付・該当箇所の差し込み）
② 空白・矛盾（埋まったか／新しく生じたか）
③ 反論ポイント候補（相手の軸に合わせて再整理）
④ 医師への追加質問（依頼状ドラフトの更新）
追補でやりがちな失敗（避けたい形）
- 新資料を足すだけで、時系列・争点の配置が変わっていない
- 反論の“根拠資料”を分解せず、気持ちで反論してしまう
- 断定が強くなり、逆に突かれる（限界の書き方がない）
反論されやすいポイント（事前に見える化）
- 追加資料で整合が崩れているのに放置
- 検査結果の変動理由（時期・条件）の説明不足
- 生活機能の裏取りが弱い（IADL/就労/対人の記録が薄い）
- 他要因の扱いが曖昧（根拠と限界が書けていない）
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※本記事は情報提供であり、医療行為・診断ではありません。
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