資料取り寄せの優先順位：高次脳機能障害/TBIで「全部ください」をやめると強くなる（弁護士向け）
koujinou_admin結論（先に要点）
高次脳機能障害（TBIを含む）の立証は、資料の量よりも、争点に効く一次資料を、必要な期間・必要な粒度で揃えられるかで決まりやすいです。
ところが実務では「とりあえず全部取り寄せる」→「量が多くて整理が間に合わない」→「結局、医師文書と検査点数だけで戦う」という流れになりがちです。
資料取り寄せは、最初に優先順位を付けるだけで、時間もコストも減り、しかも立証は強くなります。
そのためには、手元資料の範囲で、争点に対して
- どこまで言えるか
- 不足は何か
- 次に何を集めるか
を短時間で整理してから動くのが合理的です。
「全部取り寄せ」から始めると起きがちな落とし穴
- 量が膨大になり、重要所見が埋もれて、整理が後手になる
- 取得コスト・時間が先に膨らみ、方針転換がしにくくなる
- 争点に効く資料（急性期・看護・OT/ST・就労など）が後回しになり、相手の要約が先に固まる
- 「ある資料」ベースで主張が組み上がり、「必要な資料」を取りに行けなくなる
- 医師への依頼（依頼状／意見書）も、資料がまとまらず、薄い回答になりやすい
高次脳機能障害は特に、資料が増えるほど強くなるとは限りません。むしろ、増えた分だけ“弱い記載”も増えます。
優先順位が上がりやすいのは「因果」と「生活支障」を固定する資料
取り寄せを設計するとき、狙いは大きく2つです。
- 事故直後からの経過で、因果と重症度の土台を作る
- 生活期で、就労・IADL・対人の支障を具体で固定する
この2点に効く資料から先に揃えると、争点の骨格が早く固まり、後の意見書依頼も通りやすくなります。
取り寄せの“難しさ”は、病院ではなく「期間の切り方」と「粒度」にある
同じ病院の同じ診療科でも、取り寄せ方で結果が変わります。
- 期間が短すぎて、肝心の急性期・回復期の端が抜ける
- 期間が長すぎて、争点と関係の薄い記載が大量に混ざる
- サマリー中心で、看護・リハの一次記録が抜ける
- 画像レポートはあるが、撮影時期や臨床経過との接続ができない
「何を取るか」だけでなく、「どの期間を」「どの粒度で」取るかが重要です。ここを誤ると、資料は揃っているのに立証は弱い、という状態になります。
取り寄せは「一回で完璧」より、二段階で確実にする方が速い
高次脳機能障害の案件では、最初から完璧なリストを作るより、
- 手元資料で見立てを立てる
- 不足の優先順位を決めて追加取得する
- 追加取得後に、次の一手（依頼状／意見書／追加意見）へ進む
という二段階の方が、結果的に早く、無駄が少なくなります。
一次確認は、この「無駄を止める」段階として機能します。
実務で強い進め方：一次確認で「取り寄せの設計図」を作る
資料取り寄せで一番もったいないのは、集めた後に「争点に効かなかった」と気づくことです。
一次確認では、手元資料から
- 何が核になり得るか
- どこが空白か
- どの資料を優先すべきか
を整理し、必要に応じて、次工程（詳細／依頼状ドラフト／医学意見書）へつなげます。
これにより「全部ください」ではなく、争点に向けて最短距離の取り寄せができます。
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注意：本記事は情報提供です。医療行為（診断・治療）ではなく、後遺障害等級の認定・訴訟結果等の保証はできません。個人の方からの直接依頼は原則お受けしていません。
