どの医療機関から取るべきか：高次脳機能障害/TBIで「病院またぎ」の空白を作らない（弁護士向け）
koujinou_admin結論（先に要点）
高次脳機能障害（TBIを含む）の案件は、救急→急性期病院→回復期リハ→外来→生活期と、医療機関が複数にまたがることが多く、立証の強弱は「どの病院から何を取れたか」で大きく変わります。
ところが実務では、主治医（現在通院先）だけの記録に寄り、急性期や回復期の一次記録が抜けたままになりがちです。すると、相手方に「画像軽微」「軽症」「主観」と整理されやすくなります。
病院またぎ案件ほど重要なのは、全部を集めることではなく、時系列の空白を作らない最小セットを先に揃えることです。そのためには、手元資料の範囲で「どこまで言えるか／不足は何か／次に何を集めるか」を短時間で整理するのが合理的です。
病院またぎで起きがちな落とし穴
- 急性期（救急・入院初期）の所見が抜け、因果と重症度の土台が弱くなる
- 回復期リハ（OT/ST・看護・計画書）の具体が抜け、生活支障への橋がない
- 転院時の情報がサマリーだけになり、一次記録の「行動」「介入」が消える
- 外来記録が薄く、「安定」「変わりなし」だけが残って軽症ストーリーになる
- 医療機関ごとに記録の言い方が違い、矛盾が放置されて信用性を崩される
病院が増えるほど、立証は強くなるどころか、整理が甘いと弱くなります。
強いのは「転院の前後」で切れてはいけないポイント
医療機関が変わると、記録が“引き継がれたつもり”になりやすいですが、立証上は次が切れると痛いです。
- 受傷直後〜入院初期：意識・健忘・混乱の事実
- 急性期〜回復期への橋：状態の変化（落ち着いた／まだ混乱、などの時系列）
- 回復期の中核：OT/STの課題と介入（生活へ落ちる直前の具体）
- 退院〜生活期：就労/IADL/対人での破綻（生活支障の具体）
転院は“区切り”ではなく、“線をつなぐポイント”です。
サマリーは便利だが、サマリーだけだと弱い
診療情報提供書や退院サマリーは、経過を掴むには有用ですが、要約である以上、
- 重要所見が落ちる
- 支援の程度（見守り・声かけ等）が消える
- 「問題なし」が強調される
といったリスクがあります。
高次脳機能障害で争点になるのは、要約に載りにくい生活支障の具体なので、サマリーだけでは足りないことが多いです。
「今の主治医」だけでは埋まらない穴がある
生活期の主治医は重要ですが、生活期の外来だけでは、
- 事故直後の混乱・健忘
- 病棟で露出した行動問題
- 回復期での課題と介入
が薄くなりがちです。
相手方は、そこを突いて「急性期は軽い」「客観性が弱い」と整理します。
病院またぎ案件ほど、今の主治医の記録に加えて、急性期・回復期の一次記録を確保できるかが勝負になります。
実務で強い進め方：一次確認で「どの病院のどの期間が核か」を先に決める
病院が複数ある案件は、取り寄せを始めると際限がなくなりがちです。
一次確認では、手元資料の範囲で
- 争点に対してどこまで言えるか
- 時系列の空白はどこか（どの病院・どの期間が抜けているか）
- 追加取得の優先順位（まず何を取りに行くべきか）
- 次におすすめの対応（詳細／依頼状ドラフト／医学意見書）
を整理し、最短距離の収集設計に落とします。
「全部取る」ではなく、「勝負に必要なところから取る」ための設計図を先に作るイメージです。
ご相談（弁護士・法律事務所向け）
交通事故・TBIを含む高次脳機能障害案件について、受領資料を「資料名・日付・該当箇所」の根拠付きで時系列に統合し、矛盾・空白・反論ポイント候補を整理します（メール完結）。
- 一次確認（資料スクリーニング）：通常 33,000円／3営業日
- 【初回限定】新規の弁護士・法律事務所さま：一次確認 1件無料（1事務所1回／重複割引なし）
- 医学意見書：220,000円（税込）
- 将来費用：将来費用スクリーニング 55,000円（5営業日）／将来費用積算表 220,000円〜
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注意：本記事は情報提供です。医療行為（診断・治療）ではなく、後遺障害等級の認定・訴訟結果等の保証はできません。個人の方からの直接依頼は原則お受けしていません。
