「転院先で“問題なし”」と言われた案件：高次脳機能障害/TBIでサマリー評価に負けない組み立て（弁護士向け）
koujinou_admin結論（先に要点）
高次脳機能障害（TBIを含む）の案件では、転院先（回復期・外来など）の記録に「問題なし」「落ち着いている」「自立」などの評価が並び、相手方に「軽症」整理されやすいことがあります。
しかし、転院先の評価は、場面（環境が整った病院）や時期（急性期を過ぎた後）に依存しており、それだけで生活期の支障が否定されるとは限りません。
重要なのは、「問題なし」を否定することではなく、
- その評価が置かれた条件（場面・支援・負荷）
- 転院前（急性期）の客観事実
- 転院後（生活期）での破綻の具体
を時系列でつなぎ、評価語に回収されない“線”を作ることです。まず手元資料で「どこまで言えるか／不足は何か／次に何を集めるか」を短時間で整理するのが合理的です。
「問題なし」評価があると起きがちな落とし穴
- 相手方が評価語を切り取り、「障害なし」「軽い」で固定する
- OT/ST・看護の具体があるのに、要約評価が勝ってしまう
- 生活期の破綻が「別要因」「適応」で切られる
- 記録間の矛盾が整理されず、信用性の争いに引き込まれる
- 追加資料の取得が後手になり、相手のストーリーが先に完成する
転院先の「問題なし」は、放置すると相手の結論になりやすい言葉です。
「問題なし」は“結論”ではなく、その施設・その時点の観察にすぎない
転院先が回復期病棟やリハ施設の場合、環境は整っており、生活上の複雑さ（就労、家庭の役割、対人負荷）は限定されます。
そのため、病院内で「問題なし」とされても、生活期で崩れるケースはあり得ます。
大事なのは、「病院内で問題が出にくい」ことを前提に、生活期に落ちたときの支障を、別資料で具体化できているかです。
評価語に対抗するのは、評価語ではなく“条件”と“出来事”
「問題なし」「自立」といった評価語に対して、こちらも「問題あり」と言っても水掛け論になります。
争点で効くのは、
- その状態が成立する条件（見守り、声かけ、環境調整、負荷の低さ）
- 条件が外れたときに起きる出来事（就労ミス、対人トラブル、IADL破綻等）
- それが事故後経過として一貫していること
です。
条件と出来事を時系列で固定できれば、「問題なし」は“限定された場面の所見”として位置づけられます。
転院を挟むと「一次記録が抜けてサマリーだけになる」ことが多い
転院時は、診療情報提供書や退院サマリーが中心になり、看護・OT/STの一次記録が抜けやすくなります。
高次脳機能障害で争点になりやすいのは、要約に載りにくい生活支障や支援の必要性なので、サマリー中心だと「軽い」方向に傾きがちです。
転院先の評価語が強いほど、転院前の一次記録（急性期の看護、回復期のOT/STなど）を押さえられているかが勝負になります。
実務で強い進め方：一次確認で「評価語の弱点」と「線を太くする資料」を決める
「問題なし」が並ぶ案件は、反論文言を考える前に、手元資料で
- 争点に対してどこまで言えるか
- 「問題なし」がどの場面・時期の評価か（限定性）
- それに対抗できる一次資料がどこにあるか（急性期・OT/ST・看護・就労等）
- 不足資料・追加取得の優先順位
- 次におすすめの対応（詳細／依頼状ドラフト／医学意見書）
を短時間で整理し、評価語に負けない構造へつなげます。
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交通事故・TBIを含む高次脳機能障害案件について、受領資料を「資料名・日付・該当箇所」の根拠付きで時系列に統合し、矛盾・空白・反論ポイント候補を整理します（メール完結）。
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注意：本記事は情報提供です。医療行為（診断・治療）ではなく、後遺障害等級の認定・訴訟結果等の保証はできません。個人の方からの直接依頼は原則お受けしていません。
