結論（先に要点）
高次脳機能障害（TBIを含む）は、資料を時系列に並べるだけで
- 立証の弱い「空白」
- 反論の餌になる「矛盾」
が早期に見えます。実務では、空白・矛盾を「指摘」で終わらせず、追加で取る資料／医師への質問に落とすのが堅いです。
なぜ時系列が効くのか
- 証拠が「点」（救急、画像、リハ、家族メモ）で散る
- 争点は「線」（受傷直後→回復→生活機能）で評価される
→ 点を線に変えると、説明不足の箇所が見える
空白（ギャップ）が出やすいパターン
① 退院後〜回復期/外来の記録が空く
- 「その間に改善したのでは？」と言われやすい
② 画像所見（軽微/陰性）と臨床像の接続が空く
- 「器質的損傷が乏しい」一本で処理されやすい
③ 神経心理検査の前後が空く
- 当時の状態（疲労・薬剤・睡眠等）や臨床所見がつながらない
④ 生活上の支障が医療記録に乗らない
- 家族メモだけだと「主観」と言われやすい
矛盾が出やすい典型（“嘘”ではなく場面差）
- 病棟ではできる／家庭で崩れる（環境負荷の差）
- 診察室では良好／就労では破綻（要求水準の差）
- 医師文書は薄い／OT・STは具体的（職種による粒度差）
→ 矛盾を「場面差」として説明できる形にしておく
反論されやすいポイント（事前に見える化）
- 時系列が飛び、悪化/改善の説明ができない
- 根拠資料が示されず、「どの記録の話？」になる
- 生活機能への接続が弱く、点数・所見だけの勝負になる
- 他要因の時系列が整理されず、「事故以外」で押される
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※本記事は情報提供であり、医療行為・診断ではありません。
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