将来費用は「いくら」より先に「何を積むか」：将来費用スクリーニング（A4 1〜2枚）の使いどころ（弁護士向け）
koujinou_admin結論（先に要点）
高次脳機能障害（TBIを含む）案件の将来費用は、最初から「総額を精密に積む」よりも先に、(1)争点になる費目の柱を特定し、(2)必要性の根拠を資料のどこに置くかを決め、(3)不足資料を優先順位付きで集めることが勝負になります。
この“地ならし”を短時間で行うのが、将来費用スクリーニング（争点整理メモ／A4 1〜2枚）です。
※本記事は「将来費用積算表（高次脳）」シリーズ第2回です。
※本記事は情報提供であり、医療行為（診断・治療）ではありません。
将来費用が揉めやすい典型パターン（まずここで止まる）
将来介護費・見守り・将来治療/リハ費・福祉用具等は、実務上次の反論が出やすいです。
1）「制度で足りる」
介護保険・障害福祉で代替できる、と言われる一方で、実際には
- そもそも認定が未確定
- 上限や提供実態がある
- 自己負担や“制度で埋まらない穴”が残る
など、前提の整理が必要になります。
2）「家族で足りる」
高次脳では“身体介助”よりも、見守り・判断支援・逸脱防止が問題になりやすい一方、家族介護として見えにくく、過小評価されがちです。
3）「過大」「後出し」「主観」
初期記載が薄い、生活期の具体が乏しい、などの理由で「必要性」が揺さぶられます。
（第1回で述べた初診HPI・初期像の固定は、ここにも効いてきます。）
将来費用スクリーニングとは（フル版と何が違うか）
将来費用スクリーニングは、提出用の精密な積算ではなく、弁護士・法律事務所が方針決定するための一次整理です。
- スクリーニング（A4 1〜2枚）：
何を積むべきか／根拠はどこか／不足は何か／反論はどこか を整理する - 将来費用積算表（フル版）：
費目×頻度×期間×更新周期×単価根拠×前提条件 を表で積み上げる
この順に進めると、フル版の見積・作業がブレにくくなり、反論にも強くなります。
スクリーニングで見るポイント（弁護士が困るところを先に潰す）
スクリーニングでは、将来費用の“柱”を、生活機能（特にIADL）に接続して整理します。高次脳で典型的に柱になりやすいのは次の領域です。
A）見守り・判断支援（外出安全、服薬、金銭、対人、逸脱防止）
「介護が必要」と言うより、どの場面で・何が起きるから・どの支援が必要かを資料根拠と一緒に置きます。
B）継続リハ（OT/ST等）・フォロー（外来）
検査点数だけでなく、生活機能との接続（できる/できない・事故リスク・遂行面）を手がかりにします。
C）福祉用具・支援機器（認知支援・安全確保）
高次脳では、移動機器よりも「管理・安全・見守り」系の費目が争点になることがあります。必要性の根拠をどこに置くかが重要です。
D）住環境・生活導線（必要な場合）
在宅状況とリスク（転倒・逸脱等）に根拠があるか、追加資料が必要かを見ます。
“根拠が弱い”時に、何を取りに行くか（優先順位）
将来費用は、根拠が弱いと一気に「主観」「過大」に見られます。
スクリーニングでは、次のような資料を優先順位付きで提示します（案件により入れ替え）。
優先度A（まず欲しい）
- OT/ST記録（生活課題・遂行面・対人・安全に関する具体）
- 急性期〜回復期の看護記録（せん妄様、健忘、注意・見当識の逸脱など）
- 神経心理検査（実施日が分かるもの）＋所見の文章部分
- 家族メモ（場面・頻度・具体：外出、服薬、金銭、対人 等）
優先度B（あると強い）
- 介護保険：認定結果、ケアプラン（作成済みなら）
- 障害福祉：受給者証、支給決定内容、個別支援計画（利用があれば）
- 就労関連資料（配置転換、休職、復職評価、産業保健の記録等：ある場合）
納品イメージ（A4 1〜2枚に何が載るか）
将来費用スクリーニングの納品は、次の要素で構成します。
- 将来費用の柱（トップ5〜8）
- 各費目の必要性の根拠（資料名・日付・該当箇所）
- 反論ポイント候補（制度で足りる／家族で足りる／過大／主観 等）
- 不足資料の優先順位（次に取るならこれ）
- 次工程の提案（積算表へ進むべきか／まず詳細で根拠を厚くすべきか 等）
金額の精密積算は、フル版（将来費用積算表）で前提条件を明示した上で行います。
いつスクリーニングを勧めるべきか（判断の目安）
次のどれかに当てはまる場合、スクリーニングが特に有効です。
- 将来費用が争点になりそうだが、何を積むべきかまだ固まっていない
- 相手方から「制度で足りる」「家族で足りる」を言われそう
- 初期記載が薄い／生活期の具体が弱いなど、根拠の出し方が難しい
- 先に不足資料の優先順位を決めて、無駄な取得を減らしたい
- フル版（積算表）に進む前に、適用前提（制度/自己負担等）を整理したい
次回（第3回）予告
次回は、将来費用積算表（フル版）で差が出る「前提条件」の置き方――
費目×頻度×期間×単価根拠をどう書くと反論に耐えるか、そして「制度で足りる」への備え方を解説します。
ご相談（弁護士・法律事務所向け）
交通事故・TBIを含む高次脳機能障害案件について、受領資料を「資料名・日付・該当箇所」の根拠付きで時系列に統合し、矛盾・空白・反論ポイント候補を整理します（メール完結）。
- 一次確認（資料スクリーニング）：通常 33,000円／3営業日
- 【初回限定】新規の弁護士・法律事務所さま：一次確認 1件無料（1事務所1回／重複割引なし）
- 医学意見書：220,000円（税込）
- 将来費用：将来費用スクリーニング 55,000円（5営業日）／将来費用積算表 220,000円〜
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注意：本記事は情報提供です。医療行為（診断・治療）ではなく、後遺障害等級の認定・訴訟結果等の保証はできません。個人の方からの直接依頼は原則お受けしていません。
