将来費用は「想定反論メモ」の一文で通り方が変わる：高次脳機能障害の積算表を“争点整理の道具”にする（弁護士向け）
koujinou_admin結論（先に要点）
高次脳機能障害（TBIを含む）の将来費用は、必要性（前提条件）と数字（単価根拠）を揃えても、最後に「反論で崩れる」ことが少なくありません。
そこで将来費用積算表（フル版）では、費目ごとに
- 相手方の想定反論（制度で足りる／家族で足りる／過大／後出し 等）
- こちらの再反論（返し方）
- その根拠となる資料名・日付・該当箇所
を、表の中に“短文で”置いておくと、積算表が単なる金額表ではなく、争点整理の道具になります。
結果として、照会・示談交渉・訴訟のいずれでも「説明の筋」が通りやすくなります。
※本記事について（シリーズ位置づけ・免責）
※本記事は「将来費用積算表（高次脳）」シリーズ第5回です。
第3回では前提条件（必要性・担い手・制度代替の限界）、第4回では数字の作り方（費目×頻度×期間×単価根拠）を扱いました。本稿では、それらを反論耐性のある形で表に実装する方法として、「想定反論→再反論」の入れ方を解説します。
※本記事は情報提供であり、医療行為（診断・治療）ではありません。
将来費用が“最後に崩れる”典型（反論への備えが表にない）
積算表が金額としては整っていても、次の状態だと崩れやすくなります。
- 反論が出てから、その場で理由づけを探す（後追いになる）
- 「制度で足りる」「家族で足りる」に対する整理がなく、一括で否定してしまう
- 反論ポイントが費目ごとに違うのに、説明が総論のまま
- 根拠の引用が散らばっていて、表を見ても「どれに載っているか」分からない
将来費用は、相手方が“勝ち筋の反論テンプレ”を持っていることが多い分、表の側が先にテンプレを持っているかで差が出ます。
積算表（フル版）は「金額表＋反論表」にすると強い
将来費用積算表（フル版）は、費目・頻度・期間・単価だけで完結させず、最低限次の2つを表に統合すると運用しやすくなります。
1）根拠列（資料に着地させる）
- 根拠資料（資料名／日付／該当箇所）
- 観察の具体（どの場面で、何が起きたか）
- 制度情報（利用状況、上限、対象外、空白）
2）反論列（争点整理の起点にする）
- 想定反論（相手方の言い方で短く）
- 再反論（こちらの返しを短く）
- 追加で強化する資料（必要なら）
表がこの形だと、「この費目は、どの反論が来て、どう返すか」が一覧になり、交渉・照会対応でブレにくくなります。
「想定反論→再反論」欄の書き方（長文にしない）
ポイントは、論文を書かないことです。表の中では、一言で方向性が分かる程度に留めます。
想定反論の例（短文）
- 制度で足りる
- 家族で足りる
- 便利なだけ／過大
- 後出し／初期記載がない
- 重複（同じ目的の二重計上）
- 期間が長すぎる（生涯一律）
- 単価が高い（見積の妥当性）
再反論の例（短文）
- 制度を織り込んだ上で“不足分”のみ（上限・空白・対象外）
- 家族支援は現に発生、継続可能性に疑義（同居・就労・高齢化）
- 必要性はIADLの破綻場面に紐づけ（具体エピソードあり）
- 初期は薄い前提、急性期〜生活期を時系列で補完（限定性）
- 目的で整理し役割分担（同時稼働しない／控除調整）
- フェーズ分け（復職前後・環境変化）で合理化
- 単価は見積／制度単価／実績で着地（相場だけにしない）
この「短文の芯」があるだけで、反論が来たときの初動が速くなります。
典型反論別：表に入れておくと効く“返し方の型”
ここは第3回の前提条件・第4回の数字の話を、反論に合わせて再配置するイメージです。
反論①「制度で足りる」
表に入れると効く要素
- 制度でカバーされる範囲（回数・時間・単価）
- 上限／空白／対象外（不足理由）
- 不足分の算定（制度控除・調整後の自費）
再反論の芯
- 制度を否定せず、制度を織り込んだ上で“不足分”のみを主張する
反論②「家族で足りる」
表に入れると効く要素
- 現に家族がしている介入（誰が／何を／頻度）
- 介入しないと起きる事象（事故・逸脱・金銭トラブル等）
- 継続可能性（同居前提・就労・高齢化・健康状態）
再反論の芯
- 「家族がやっている＝不要」ではなく、「必要だから発生している支援」であり、将来の継続可能性は別問題
反論③「過大（便利なだけ）」
表に入れると効く要素
- 生活課題（目的）と費目（手段）の対応
- 過大に見える部分の調整（頻度・期間・役割分担）
- フェーズ（節目）設定
再反論の芯
- 目的→手段の筋を通し、フェーズで必要な時期に必要な分だけにする
反論④「後出し（初期記載がない／軽症だった）」
表に入れると効く要素
- 初期の限定性（初診が短時間・要約的である前提）
- 急性期→回復期→生活期での観察の連続（時系列の線）
- 場面依存・負荷依存で崩れる説明（“短時間の良好所見”に回収されない）
再反論の芯
- 初期記載の薄さを“ない”にしない。時系列で限定性を示し、生活期の破綻に接続する
表の「列（カラム）」例：最低限この形にすると運用できる
将来費用積算表（フル版）を“反論表”としても使うなら、列は次の形が運用しやすいです。
- 費目
- 目的（埋めたい生活上の課題）
- 内容（誰が何をするか）
- 頻度
- 期間（フェーズ）
- 単価
- 単価根拠（見積／制度単価／実績／相場）
- 算定式（頻度×単価×期間）
- 制度でカバーされる部分（控除・調整）
- 根拠資料（資料名／日付／該当箇所）
- 想定反論
- 再反論（短文）
- 追加で必要な資料（任意）
「想定反論／再反論」を入れるだけで、表の用途が“金額提示”から“争点整理”に広がります。
実務で強い進め方：スクリーニングで“反論の当たり”を先に付ける
反論欄は、いきなりフル版で埋めるより、先に将来費用スクリーニング（A4 1〜2枚）で
- 主要費目ごとの「想定反論」
- 反論に対する弱点（根拠の空白）
- 追加取得すべき資料（優先順位）
を付けてから、フル版の積算表に落とすと手戻りが減ります。
「反論が来てから考える」ではなく、「来る反論を前提に表を作る」方が、時間効率も結果も良くなりやすいです。
次回（第6回）予告
次回は、将来費用積算表（フル版）を依頼状ドラフト／主治医照会／意見書とどう接続するか（“どの点を医師記載で固定したいか”の設計）を扱います。
ご相談（弁護士・法律事務所向け）
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- 一次確認（資料スクリーニング）：通常 33,000円／3営業日
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- 将来費用：将来費用スクリーニング 55,000円（5営業日）／将来費用積算表 220,000円〜
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注意：本記事は情報提供です。医療行為（診断・治療）ではなく、後遺障害等級の認定・訴訟結果等の保証はできません。個人の方からの直接依頼は原則お受けしていません。
