結論（先に要点）
複数医療機関（救急→急性期→回復期→外来など）が絡むと、矛盾や空白が増えがちです。実務上は、
- 施設ごとに粒度が違う前提で
- 「資料名・日付・該当箇所」を固定し
- 争点（画像/検査/生活機能/他要因）に接続しながら
一本の時系列に統合すると、反論ポイント候補を早期に潰せます。
時系列が崩れると起きがちな落とし穴
- 同じ日に複数記録があり、優先順位が不明で矛盾して見える
- 退院/転院の前後が抜けて「空白」になる
- 回復期の具体（OT/ST）と医師文書がつながらない
- 「誰が見た所見か」が混ざり、評価がブレる
視点：施設ごとに“書き方の癖”が違う前提を置く
- 救急：短文だが急性期所見が強い
- 急性期病棟：看護記録に具体が出る
- 回復期：OT/STやカンファに生活機能が出る
- 外来：要約的になりやすい
→ 矛盾は「嘘」ではなく、観察場面と目的の違いで起きることが多いです。
視点：退院・転院前後の“空白”を最優先で埋める
空白になりやすいところは固定です。
- 退院サマリーと紹介状（診療情報提供書）
- 回復期の初期評価（入棟時OT/ST、看護アセスメント）
- 退院後の初回外来、復職/通所の開始時期
→ ここがつながると、経過の一貫性が作れます。
視点：矛盾は「並べて説明できる形」にする
- 病棟ではできる／家庭では崩れる
- 診察室では良好／就労では破綻
- 医師は要約／OT・STは具体
→ 時系列の同じ枠に、場面・観察者・具体行動として並べると、矛盾が「説明要素」に変わります。
実務で強い整理の仕方（最小の型）
- 日付（同日複数なら時刻も）
- 場所/施設（どこで）
- 資料名（何の記録か）
- 該当箇所（どこに書いてあるか）
- 要約（具体行動で短く）
- 争点への接続（画像/検査/生活機能/他要因）
- 空白・矛盾・反論ポイント候補（次の一手まで）
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※本記事は情報提供であり、医療行為・診断ではありません。
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