結論（先に要点）
高次脳機能障害（外傷性脳損傷：TBIを含む）では、生活上の支障が診察室で見えにくく、家族メモが重要な補強になります。ただし「困っている」だけだと主観扱いされやすいので、実務上は、
- いつの出来事か（時系列）
- 何が起きたか（具体）
- どれくらい起きるか（頻度・再現性）
- どんな条件で起きるか（環境負荷・疲労等）
- 医療/リハ/就労記録とどう整合するか（接続）
を揃えると、反論されにくくなります。
家族メモが弱いと起きがちな落とし穴
- 「主観」「誇張」「利害関係者の申告」と片付けられる
- 出来事が時系列に置けず、事故との関係が説明しづらい
- “できる日”の記載がなく、選別的に見える
- 医療記録や検査所見と接続できず、点数勝負に引き戻される
- 具体が少なく、何がどの程度困難なのかが伝わらない
視点：メモは「症状名」ではなく「出来事」で書く
避けたい書き方：
- 「注意障害がある」「記憶障害がひどい」
強い書き方（出来事化）：
- 予定を二重に入れ、指摘しても本人は納得できず口論になった
- ガスを消し忘れ、同じことが月に数回起きる
- 職場からの指示が3つ以上になると混乱し、別作業に逸れて戻れない
- 会話中に話題が飛び、相手の反応が悪くなっても気づかない
→ 後で争点（遂行、注意、社会行動、IADL/就労/対人）に接続しやすくなります。
視点：頻度・再現性・条件（環境負荷）を入れる
反論を減らすには「どれくらい」「どんな時に」が重要です。
- 頻度：毎日／週○回／月○回
- 再現性：同じ場面で繰り返すか、たまたまか
- 条件：疲労、睡眠不足、騒音、割り込み、同時処理、対人ストレス など
これがあると「例外的出来事」の扱いになりにくいです。
視点：医療・リハ・就労記録への接続を意識する
家族メモ単独では弱く見えるので、接続できる点を残します。
- 同じ時期の外来記録、OT/ST所見、看護記録に似た記載がないか
- 神経心理検査の実施時期と、生活上の困難が一致しているか
- 復職・配置転換・指導内容など、職場の出来事とつながるか
→ 「根拠の束」として扱えるようになります。
実務で強い整理の仕方（最小の型）
家族メモは、次の最小の型で残すと、資料化しやすいです。
- 日付（いつ）
- 場面（家庭／外出／買物／職場等）
- 出来事（何が起きた：具体）
- 頻度・再現性（どれくらい起きるか）
- 条件（疲労・環境負荷など）
- 影響（安全、金銭、就労、対人など）
- 裏取り候補（同時期の医療/リハ/就労資料があればメモ）
これを時系列に置くと、空白の埋め方や、医師への追加質問（依頼状ドラフト）にも落としやすくなります。
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※本記事は情報提供であり、医療行為・診断ではありません。
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